¿Qué es la tenodesis o tenotomía de la porción larga del bíceps?
La tenodesis o tenotomía de la porción larga del bíceps son operaciones de hombro que en ocasiones se realizan.
En este artículo hablaremos sobre estos procedimientos, en qué consiste cada uno, en qué tipo de lesiones se realizan la tenodesis o tenotomía del bíceps, la rehabilitación tras la tenodesis y la tenotomía y en qué casos recomendamos estas operaciones.
Vamos a ello.
¿Qué es la tenodesis?
La porción larga del bíceps se origina en la parte superior del hombro y se conecta a la parte superior del hueso del brazo, que recibe el nombre de cabeza larga del bíceps.
Es un procedimiento quirúrgico en el que se corta el tendón del bíceps y, a continuación, se fija a otra ubicación diferente en el hueso del brazo, generalmente en la parte superior del húmero. Este procedimiento se realiza para aliviar el dolor y restaurar la función del hombro.
¿En qué consiste?
Pero, ¿en qué consiste este procedimiento? ¿Cuál es su paso a paso?
- Preparación del paciente: antes de la cirugía, se realiza al paciente una evaluación médica completa y se le administra anestesia general o local para adormecer el área.
- Incisión: se hace una incisión en el hombro para acceder a la zona donde el tendón del bíceps se encuentra unido al hueso.
- Corte del tendón: el cirujano corta la porción larga del tendón del bíceps del punto donde se inserta en el hueso.
- Fijación en un nuevo lugar: el cirujano fija el extremo cortado del tendón en el húmero para estabilizar el área. Se hace uso de suturas, anclajes o clavos para fijar el tendón en su nueva posición.
- Cierre de la incisión: después de fijar el tendón en su nueva ubicación, se cierra la incisión con suturas y se coloca un vendaje o apósito.
¿Qué es la tenotomía?
En el caso de la tenotomía, el tendón del bíceps se corta, pero no se vuelve a fijar en ningún otro sitio. En lugar de eso, el extremo del tendón se deja libre en el brazo.
Este procedimiento se suele realizar cuando el objetivo es aliviar el dolor, sin necesidad de volver a fijar el tendón.
¿En qué consiste?
- Preparación del paciente: el paciente se prepara para la cirugía con anestesia general o local.
- Incisión: se realiza una incisión en el hombro para acceder al tendón del bíceps.
- Corte del tendón: en lugar de fijar el tendón en otro lugar, el cirujano solamente corta el tendón del bíceps sin volver a unirlo.
- Cierre de la incisión: después de realizar la tenotomía, se cierra la incisión con suturas y se coloca un vendaje o apósito.
Rehabilitación tras la tenodesis o tenotomía
La rehabilitación postoperatoria después de una tenodesis o tenotomía del bíceps es esencial para tener una correcta recuperación, restaurar la función del hombro y prevenir otras posibles lesiones.
El programa de rehabilitación puede variar dependiendo del paciente y la gravedad de la lesión.
A continuación, te contamos los pasos generales que podrían incluirse en un programa de rehabilitación postoperatoria:
- Inmovilización inicial: después de la cirugía y durante las primeras semanas, se puede utilizar una férula o un cabestrillo para inmovilizar el hombro y permitir que el tendón se cure correctamente.
- Control del dolor: el médico puede recetar analgésicos o antiinflamatorios para controlar el dolor y reducir la inflamación.
- Fisioterapia: un fisioterapeuta especializado en rehabilitación del hombro puede diseñar un programa específico para ayudar en la recuperación. Este programa puede incluir ejercicios de rango de movimiento, estiramientos y fortalecimiento progresivo para restaurar la fuerza y la función del hombro.
- Control del rango de movimiento: el movimiento del hombro puede estar limitado por un periodo de tiempo, para permitir que el tendón se cure correctamente. Con el paso del tiempo, se permitirá un aumento gradual en el rango de movimiento.
- Fortalecimiento muscular: a medida que el paciente se recupera, se van introduciendo ejercicios de fortalecimiento específicos para los músculos del hombro y los músculos circundantes. Estos ejercicios ayudarán a mejorar la estabilidad y prevenir futuras lesiones.
- Trabajo de estabilidad: los ejercicios que implican trabajo de estabilidad, como el uso de bandas elásticas y pelotas de estabilidad, pueden ser incorporados para mejorar la coordinación y la estabilidad del hombro.
- Ejercicios funcionales: a medida que la fuerza y el rango de movimiento mejoran, se van introduciendo ejercicios funcionales que imitan las actividades diarias y deportivas del paciente.
- Seguimiento médico regular: es fundamental asistir a las citas de seguimiento con el cirujano y el fisioterapeuta para evaluar el progreso y hacer ajustes en el programa de rehabilitación si es necesario.
¿En qué casos se recomienda tenodesis o tenotomía?
La tenodesis o tenotomía del bíceps se realiza en casos de lesiones del manguito rotador y otras condiciones del hombro, cuando el tendón de la porción larga del bíceps está afectado.
Algunos escenarios en los que estos procedimientos pueden ser necesarios son los siguientes:
Rotura del manguito rotador
Cuando el tendón del manguito rotador está dañado o roto, la tenodesis o tenotomía del bíceps puede ser realizada en combinación con la reparación del manguito rotador, para así mejorar la estabilidad del hombro y reducir el dolor.
Tendinitis o tendinosis del bíceps:
Este tipo de procedimientos pueden ser necesarios en este tipo de lesiones:
- Tendinitis: inflamación del tendón del bíceps, que puede ser crónica y causar dolor persistente.
- Tendinosis: degeneración del tendón del bíceps debido al envejecimiento o lesiones repetitivas.
Lesiones de SLAP (Lesiones de Labrum Superior Anterior a Posterior)
Las lesiones SLAP involucran el labrum del hombro y pueden estar relacionadas con lesiones del tendón del bíceps. En algunos casos, se puede requerir una tenodesis para abordar tanto la lesión SLAP como las lesiones del bíceps.
Inestabilidad del hombro
En algunos casos de inestabilidad del hombro, especialmente cuando la inestabilidad está relacionada con una lesión del bíceps, se puede considerar la tenodesis para mejorar la estabilidad y prevenir futuras dislocaciones.
Lesiones crónicas del bíceps
Lesiones crónicas del tendón del bíceps que no han respondido adecuadamente a tratamientos conservadores, pueden requerir una tenodesis o tenotomía para aliviar el dolor y restaurar la función.
Será importante acudir a un profesional, especializado en lesiones de hombro, para evaluar el caso de forma personalizada y aplicar el mejor tratamiento. En Artrocare somo especialistas en patologías y lesiones de hombro, ¡no dudes en contactarnos y te ayudaremos en todo el proceso!
